Exercise of professional autonomy of intensive care nurses in the pandemic scenario.

OBJECTIVE: To analyze the exercise of professional autonomy of intensive care nurses during times of the new coronavirus pandemic. METHOD: A descriptive, qualitative study, conducted with 19 nurses from Intensive Care Units of two public hospitals and one private hospital. The information was produced from October 2020 to January 2021, through semi-structured interviews, using content analysis in thematic modality, guided by Eliot Freidson's Sociology of Professions. RESULTS: Nursesargued that it was difficult, amidst the pandemic, to act with all the prerogatives assigned to them by their social mandate, for various reasons, such as limited knowledge about the disease, fragile teamwork communication, and scarcity of material and human resources. CONCLUSION: The exercise of professional autonomy is shaped by the confrontation of multiple factors that impact the performance of intensive care nurses, especially in a context of pandemic crisis.

Exercise of professional autonomy of intensive care nurses in the pandemic scenario / Ejercicio de la autonomía profesional de los enfermeros intensivistas en el escenario de pandemia / Exercício da autonomia profissional de enfermeiros intensivistas no cenário pandêmico

ABSTRACT Objective: To analyze the exercise of professional autonomy of intensive care nurses during times of the new coronavirus pandemic. Method: A descriptive, qualitative study, conducted with 19 nurses from Intensive Care Units of two public hospitals and one private hospital. The information was produced from October 2020 to January 2021, through semi-structured interviews, using content analysis in thematic modality, guided by Eliot Freidson's Sociology of Professions. Results: Nursesargued that it was difficult, amidst the pandemic, to act with all the prerogatives assigned to them by their social mandate, for various reasons, such as limited knowledge about the disease, fragile teamwork communication, and scarcity of material and human resources. Conclusion: The exercise of professional autonomy is shaped by the confrontation of multiple factors that impact the performance of intensive care nurses, especially in a context of pandemic crisis.

RESUMEN Objetivo: Analizar el ejercicio de la autonomía profesional de los enfermeros de cuidados intensivos en tiempos de la pandemia del nuevo coronavirus. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, realizado con 19 enfermeros de Unidades de Cuidados Intensivos de dos hospitales públicos y un hospital privado. La información fue producida de octubre de 2020 a enero de 2021, a través de entrevistas semiestructuradas, utilizando análisis de contenido en la modalidad temática, a la luz de la Sociología de las Profesiones de Eliot Freidson. Resultados: Los enfermeros argumentaron que hubo dificultad, en medio de la pandemia, para actuar con todas las prerrogativas que les atribuye su mandato social, por diversas causas, como conocimiento limitado sobre la enfermedad, comunicación frágil en el trabajo en equipo y escasez de recursos materiales y humanos. Conclusión: El ejercicio de la autonomía profesional se configura a partir del enfrentamiento de múltiples factores que impactan la actuación de los enfermeros de cuidados intensivos, especialmente en un contexto de crisis pandémica.

RESUMO Objetivo: Analisar o exercício da autonomia profissional de enfermeiros intensivistas em tempos de pandemia do novo coronavírus. Método: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado com 19 enfermeiros de Unidades de Terapia Intensiva de dois hospitais públicos e um privado. As informações foram produzidas de outubro de 2020 a janeiro de 2021, mediante entrevistas semiestruturadas, utilizando a análise de conteúdo na modalidade temática, à luz da Sociologia das Profissões de Eliot Freidson. Resultados Os enfermeiros argumentaram que houve dificuldade, em meio à pandemia, de atuarem com todas as prerrogativas que seu mandato social lhes atribui, devido a várias causas,tais como: o conhecimento limitado acerca da doença, a comunicação frágil no trabalho em equipe e a escassez de recursos materiais e humanos. Conclusão: O exercício da autonomia profissional se configura a partir do enfrentamento de múltiplos fatores que impactam a atuação dos enfermeiros intensivistas, sobretudo numa conjuntura de crise pandêmica.

Dilemas éticos durante a pandemia de covid-19 / Ethical dilemmas during the COVID-19 pandemic / Dilemas éticos durante la pandemia del covid-19

Resumo Este artigo objetiva refletir acerca dos dilemas éticos enfrentados pelos profissionais de saúde, pacientes e familiares durante a pandemia da covid-19. A pandemia irrompeu questões éticas na saúde, ocasionadas pela falta de recursos materiais, humanos e o medo do desconhecido. Pacientes e familiares também foram afetados pelo distanciamento na internação e no luto. Profissionais da saúde depararam com dilemas éticos que suscitam questões sobre o dever de assistir o paciente e a garantia da segurança pessoal, lidando com o desafio de agir com ética em meio à sobrecarga e à insegurança do contexto. A família e os pacientes enfrentam um cenário de adaptação do cuidar em saúde com a carência de tecnologias que permitam acolhimento diante da necessidade de distanciamento, inclusive no processo dos rituais de despedida dos finados. Assim, investimentos em saúde podem impulsionar mudanças no cuidado, em observância da justiça social e do respeito à dignidade humana.

Abstract This article aims to reflect on the ethical dilemmas faced by health professionals, patients and family members during the COVID-19 pandemic. The pandemic raised ethical issues in health caused by the lack of material and human resources and the fear of the unknown. Patients and family members were also affected by social distancing in hospitalization and mourning. Health profissionals faced ethical dilemmas that raise questions about the duty to assist patients and the guarantee of personal safety, dealing with the challenge of acting ethically amid work overload and insecurity of the context. The family and patients face a scenario of adaptation of health care with the lack of technologies that allow feelings of care in the face of the need for distancing, including in the process of farewell rituals of the late. Investments in health can thus drive changes in care, in compliance with social justice and respect for human dignity.

Resumen Este artículo reflexionó sobre los dilemas éticos que enfrentan los profesionales de la salud, los pacientes y familiares durante la pandemia del covid-19. La pandemia hizo estallar cuestiones éticas en salud, provocadas por la falta de recursos materiales y humanos, y el miedo a lo desconocido. Los pacientes y sus familias fueron afectados por el distanciamiento en la hospitalización y el duelo. Los profesionales de la salud afrontaron dilemas éticos en cuanto al deber de asistir al paciente y la garantía de seguridad personal, y el desafío de actuar éticamente durante la sobrecarga e inseguridad en ese contexto. Los pacientes y sus familias enfrentan una adaptación de la atención a la falta de tecnología para acogerles ante el distanciamiento, incluso en el proceso de despedida al difunto. Las inversiones en salud pueden promover cambios en la atención en observancia de la justicia social y el respeto a la dignidad humana.

The history of Psychiatric Nursing education at the Universidade Federal de Alagoas (1976-1981).

OBJECTIVE: To historically analyze psychiatric nursing teaching at the Universidade Federal de Alagoas from 1976 to 1981. METHODS: Qualitative study; social-historical approach employing Thematic Oral History based on the documentary sources and testimonials from nurses, students, professors, and professionals at the psychiatric hospital where these practices occurred. The study researched World, Brazil, and Alagoas history and the Curricular Guidelines for Nursing for the history comprehension and used Erving Goffman's concepts as a theoretical reference. RESULTS: They revealed the structural conditions of the university in 1976, the American contribution to the teaching staff, the students' psychological preparation in theoretical and practical classes, the precarious scenario of psychiatric care in Alagoas, and the care that minimizes stigmas through empathy and sensitive listening. CONCLUSION: With the emergence of that discipline, students and professors expanded their views on mental illness and emphasized their need for academic training based on reforming care principles.

Existential transformations in the process of facing amyotrophic lateral sclerosis by the family caregiver.

OBJECTIVE: To understand the existential transformations of the family caregiver of a person living with Amyotrophic Lateral Sclerosis. METHOD: Qualitative study based on assumptions of Martin Heidegger Existential Phenomenology, with 12 family caregivers of the person with Amyotrophic Lateral Sclerosis, in Alagoas. The testimonies were obtained from June 2019 to March 2020 and analyzed, categorized, and discussed based on the theoretical-philosophical framework adopted and thematic literature. RESULTS: Phenomenological sense of the existential transformations of the family caregiver of a person living with Amyotrophic Lateral Sclerosis, unveiled with the categories: Being the caregiver of the person living with ALS; Being responsible for decision making; Resignifying the existence in view of the possibility of loss; Spirituality influencing the transformation process. CONCLUSIONS: The family caregiver has an appropriate life due to the inherent vicissitudes of the disease, which provides moving moments that lead him to rethink his existence and to value life.

The professional autonomy of nursing in pandemic times.

OBJECTIVE: To reflect on the exercise of Nursing's professional autonomy in times of pandemic. METHOD: Theoretical reflection in the light of the Sociology of Professions proposed by Eliot Freidson. Using the author's main concepts, it was sought to understand the professional practice of Nursing in times when its protagonism in the care process becomes even more challenging. RESULTS: Although there are obstacles in the daily work, it is believed that an autonomous practice contributes satisfactorily to the performance of nurses, since by revealing all the potential and leadership they have, they allow their professional autonomy to be legitimized. FINAL CONSIDERATIONS: The reflection clarified the importance of nurses to put their professional autonomy into practice, in order to achieve greater recognition and social appreciation of their work in times of pandemic.

The professional autonomy of nursing in times of pandemic / Autonomía profesional de la enfermería en tiempos de pandemia / Autonomia profissional da enfermagem em tempos de pandemia

ABSTRACTObjective: To reflect on the exercise of Nursing's professional autonomy in times of pandemic.Method: Theoretical reflection in the light of the Sociology of Professions proposed by Eliot Freidson. Using the author's main concepts, it was sought to understand the professional practice of Nursing in times when its protagonism in the care process becomes even more challenging.Results: Although there are obstacles in the daily work, it is believed that an autonomous practice contributes satisfactorily to the performance of nurses, since by revealing all the potential and leadership they have, they allow their professional autonomy to be legitimized.Final Considerations: The reflection clarified the importance of nurses to put their professional autonomy into practice, in order to achieve greater recognition and social appreciation of their work in times of pandemic. Keywords: Professional autonomy. Nurses. Nursing care. Professional practice. Pandemics. Coronavirus infections.

RESUMENObjetivo: Reflexionar sobre el ejercicio de la autonomía profesional de la Enfermería en tiempos de pandemia.Método: Reflexión teórica a la luz de la Sociología de las Profesiones propuesta por Eliot Freidson. Utilizando los conceptos principales de la autora, buscamos comprender la práctica profesional de la Enfermería en momentos en que su protagonismo en el proceso asistencial se vuelve aún más desafiante.Resultados: Si bien existen obstáculos en el trabajo diario, se cree que una práctica autónoma contribuye satisfactoriamente al desempeño de las enfermeiras y los enfermeros, ya que al revelar todo el potencial y liderazgo que tienen, permiten legitimar su autonomía profesional.Consideraciones Finales: La reflexión aclaró la importancia de que el enfermero ponga en práctica su autonomía profesional, con el fin de lograr un mayor reconocimiento y valoración social de su trabajo en tiempos de pandemia.Palabras clave: Autonomía profesional. Enfermeras y enfermeros. Atención de enfermería. Práctica profesional. Pandemias. Infecciones por coronavirus.

RESUMOObjetivo: Refletir sobre o exercício da autonomia profissional da Enfermagem em tempos de pandemia.Método: Reflexão teórica à luz da Sociologia das Profissões proposta por Eliot Freidson. Utilizando-se os principais conceitos do autor, buscou-se uma compreensão sobre o exercício profissional da Enfermagem em tempos onde seu protagonismo frente ao processo de cuidar torna-se ainda mais desafiador.Resultados: Apesar de existirem obstáculos no cotidiano de trabalho, acredita-se que uma prática autônoma contribui de forma satisfatória para o desempenho de enfermeiras(os), pois, ao revelarem todo o potencial e liderança que possuem, permitem que sua autonomia profissional seja legitimada.Considerações Finais: A reflexão esclareceu a importância de enfermeiras(os) colocarem em prática sua autonomia profissional, com o intuito de alcançarem um maior reconhecimento e valorização social do seu trabalho em tempos de pandemia.Palavras-chave: Autonomia profissional. Enfermeiras e enfermeiros. Cuidados de enfermagem. Prática profissional. Pandemias. Infecções por coronavírus.

The history of Psychiatric Nursing education at the Universidade Federal de Alagoas (1976-1981) / La historia de la enseñanza de enfermería psiquiátrica en la Universidad Federal de Alagoas (1976-1981) / A história do ensino de enfermagem psiquiátrica na Universidade Federal de Alagoas (1976-1981)

ABSTRACT Objective: To historically analyze psychiatric nursing teaching at the Universidade Federal de Alagoas from 1976 to 1981. Methods: Qualitative study; social-historical approach employing Thematic Oral History based on the documentary sources and testimonials from nurses, students, professors, and professionals at the psychiatric hospital where these practices occurred. The study researched World, Brazil, and Alagoas history and the Curricular Guidelines for Nursing for the history comprehension and used Erving Goffman's concepts as a theoretical reference. Results: They revealed the structural conditions of the university in 1976, the American contribution to the teaching staff, the students' psychological preparation in theoretical and practical classes, the precarious scenario of psychiatric care in Alagoas, and the care that minimizes stigmas through empathy and sensitive listening. Conclusion: With the emergence of that discipline, students and professors expanded their views on mental illness and emphasized their need for academic training based on reforming care principles.

RESUMEN Objetivo: Analizar históricamente la enseñanza de enfermería psiquiátrica en la Universidad Federal de Alagoas de 1976-1981. Métodos: Estudio cualitativo; abordaje histórico-social con auxilio de Historia Oral Temática basada en fuentes documentales y deposición de enfermeros, discentes, docentes y profesionales del hospital psiquiátrico en que prácticas ocurrían. Para comprensión de la historia, utilizaron investigaciones sobre historia mundial, de Brasil, de Alagoas y Directrices Curriculares de Enfermería, además de conceptos de Erving Goffman como referencial teórico. Resultados: Revelaron condiciones estructurales de la universidad en 1976, contribución estadunidense al cuerpo docente de la disciplina, preparación psicológica de estudiantes en clases teórico-prácticas, escenario precario de la asistencia psiquiátrica en Alagoas y el cuidado reductor de estigmas mediante la empatía y escucha sensible. Conclusión: Con el surgimiento de la disciplina, estudiantes y profesores ampliaron miradas acerca de enfermedad mental y evidenciaron la necesidad de mantener una formación académica pautada en principios reformadores de la asistencia.

RESUMO Objetivo: Analisar historicamente o ensino de enfermagem psiquiátrica da Universidade Federal de Alagoas de 1976-1981. Métodos: Estudo qualitativo; abordagem histórico-social com o auxílio da História Oral Temática com base em fontes documentais e depoimento de enfermeiros, discentes, docentes e profissionais do hospital psiquiátrico em que práticas ocorriam. Para a compreensão da história, utilizaram-se pesquisas sobre história mundial, do Brasil, de Alagoas e Diretrizes Curriculares da Enfermagem, além dos conceitos de Erving Goffman como referencial teórico. Resultados: Revelaram-se as condições estruturais da universidade em 1976, a contribuição estadunidense no corpo docente da disciplina, a preparação psicológica das estudantes nas aulas teórico-práticas, o cenário precário da assistência psiquiátrica em Alagoas e o cuidado minimizador de estigmas mediante a empatia e escuta sensível. Conclusão: Com o surgimento da disciplina, estudantes e professores ampliaram olhares sobre o adoecimento mental e evidenciaram a necessidade de manter uma formação acadêmica pautada em princípios reformadores da assistência.

Existential transformations in the process of facing amyotrophic lateral sclerosis by the family caregiver / Transformaciones existenciales en el proceso de enfrentamiento de la esclerosis lateral amiotrofica por parte del cuidador familiar / Transformações existenciais no processo de enfrentamento da esclerose lateral amiotrófica pelo cuidador familiar

ABSTRACT Objective To understand the existential transformations of the family caregiver of a person living with Amyotrophic Lateral Sclerosis. Method Qualitative study based on assumptions of Martin Heidegger Existential Phenomenology, with 12 family caregivers of the person with Amyotrophic Lateral Sclerosis, in Alagoas. The testimonies were obtained from June 2019 to March 2020 and analyzed, categorized, and discussed based on the theoretical-philosophical framework adopted and thematic literature. Results Phenomenological sense of the existential transformations of the family caregiver of a person living with Amyotrophic Lateral Sclerosis, unveiled with the categories: Being the caregiver of the person living with ALS; Being responsible for decision making; Resignifying the existence in view of the possibility of loss; Spirituality influencing the transformation process. Conclusions The family caregiver has an appropriate life due to the inherent vicissitudes of the disease, which provides moving moments that lead him to rethink his existence and to value life.

RESUMEN Objetivo Comprender las transformaciones existenciales del cuidador familiar de una persona que vive con Esclerosis Lateral Amiotrófica. Método Martin Heidegger, con 12 cuidadores familiares de la persona con Esclerosis Lateral Amiotrófico, en Alagoas. Los testimonios se obtuvieron de junio de 2019 a marzo de 2020 y analizados, categorizados y discutidos con base en el marco teórico-filosófico adoptado y literatura temática. Resultados Sentido fenomenológico de las transformaciones existenciales del cuidador familiar de una persona viviendo con Esclerosis Lateral Amiotrófica, develado con las categorías: Ser el cuidador de la persona que vive con ELA; Ser responsable de la toma de decisiones; Redefinir la existencia ante la posibilidad de pérdida; La espiritualidad influye em el proceso de transformación. Conclusiones El cuidador familiar tiene una vida adecuada debido a las vicisitudes inherentes a la enfermedad, lo que le brinda momentos conmovedores que lo llevan a repensar su existencia y valorar la vida.

RESUMO Objetivo Compreender as transformações existenciais do cuidador familiar de uma pessoa que vive com Esclerose Lateral Amiotrófica. Método Estudo qualitativo fundamentado em pressupostos da Fenomenologia Existencial de Martin Heidegger, com 12 familiares cuidadores da pessoa com Esclerose Lateral Amiotrófica, em Alagoas. Os depoimentos foram obtidos de junho de 2019 a março de 2020 e analisados, categorizados e discutidos a partir do referencial teórico-filosófico adotado e literatura temática. Resultados Sentido fenomenológico das transformações existenciais do cuidador familiar de uma pessoa que vive com Esclerose Lateral Amiotrófica, desvelado com as categorias: Sendo cuidador da pessoa que vive com a ELA; sendo responsável pela tomada de decisão; Ressignificando a existência diante da possibilidade da perda; A espiritualidade influenciando o processo da transformação. Conclusões O familiar cuidador tem sua vida apropriada pelas vicissitudes inerentes à doença, que proporciona momentos comoventes que o leva a repensar sua existência e valorizar a vida.

Caracterização de Processos Éticos instaurados contra Profissionais de Enfermagem / Characterization of Ethical Processes against Nursing Professionals / Caracterización de Procesos Éticos contra Profesionales de Enfermería

Objetivo: Caracterizar os processos éticos instaurados no Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul, Brasil (COREN/MS). Método: trata-se de um estudo exploratório, descritivo e documental. As variáveis analisadas foram: denunciante, denunciado, desfecho do processo ético, artigos infringidos e penalidades aplicadas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Mato Grosso do Sul (parecer n.º 438.302). Resultados: Trinta e quatro processos éticos de 2003 a 2013 foram analisados. O COREN/MS foi o principal denunciante (47%), a maioria dos denunciados era auxiliar de enfermagem (44%). Houve aplicação de penalidades em 11 processos; os artigos infringidos apontaram que além de executarem práticas proibidas, houve descumprimento dos deveres e responsabilidades profissionais e, consequentemente, violação de princípios bioéticos. A penalidade mais aplicada foi advertência verbal (81%). Conclusão: O estudo das infrações éticas é fundamental para subsidiar a tomada de decisões referentes a políticas voltadas para melhorias tanto na formação como no exercício profissional da enfermagem. (AU)

Objective: To characterize the ethical processes established at the Regional Nursing Council of Mato Grosso do Sul, Brazil (COREN/MS). Method: this is an exploratory, descriptive and documentary study. The variables analyzed were whistleblower, denounced, outcome of the ethical process, violated articles and applied penalties. A research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Mato Grosso do Sul (opinion No. 438,302). Results: Thirty-four ethical processes were analyzed from 2003 to 2013. CORE /MS was the main whistleblower (47%), the majority of those reported in the nursing assistant era (44%). Penalties were applied in 11 cases; the violated articles pointed out that in addition to carrying out prohibited practices, there was a breach of professional duties and obligations and, consequently, violation of bioethical principles. The most applied penalty was announced verbally (81%). Conclusion: The study of ethical infractions is fundamental to support decision-making related to policies aimed at improving both training and professional nursing practice.(AU)

Objetivo: caracterizar los procesos éticos establecidos en el Consejo Regional de Enfermería de Mato Grosso do Sul, Brasil (COREN / MS). Método: se trata de un estudio exploratorio, descriptivo y documental. Las variables analizadas fueron: denunciante, denunciado, resultado del proceso ético, artículos violados y sanciones aplicadas. Una investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Mato Grosso do Sul (opinión No. 438.302). Resultados: se analizaron Treinta y cuatro procesos éticos de 2003 a 2013. COREN/MS fue el principal denunciante (47%), la mayoría de los reportados en la era de los auxiliares de enfermería (44%). Se aplicaron sanciones en 11 casos; Los artículos violados señalaban que, además de llevar a cabo prácticas prohibidas, había una violación de los deberes y obligaciones profesionales y, en consecuencia, una violación de los principios bioéticos. La penalidad más aplicada se anunció verbalmente (81%). Conclusión: El estudio de las infracciones éticas es fundamental para apoyar la toma de decisiones relacionadas con políticas destinadas a mejorar tanto la capacitación como la práctica profesional de enfermería.(AU)

Entre ritos e contextos: Decisões e significados atribuídos ao parto natural humanizado / Entre ritos y contextos: Resoluciones y significados atribuidos al parto natural humanizado / Between rites and contexts: Decisions and meanings attached to natural childbirth humanized

É objeto deste estudo o desenvolvimento de decisões e significados atribuídos por mulheres de diferentes contextos de saúde ao parto natural humanizado. Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo baseado nos relatos de 14 mulheres de Maceió/AL, Brasil. Para produção de informações utilizou-se formulário baseado na Teoria do Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. Dos resultados emergiram dois grupos: A) mulheres que desejaram parto natural humanizado e, B) mulheres que não desejaram um parto natural humanizado. As primeiras fizeram-no acreditando em seus benefícios materno-fetais e ainda desejando o exercício de sua autonomia, parindo respeitosamente por meio de uma assistência livre de violências; enquanto as mulheres do segundo grupo relataram motivos distintos para sua escolha, fosse pelo entendimento das deficiências do Sistema Único de Saúde ou pelo próprio medo da dor e fácil acesso às cesarianas eletivas.compreendeu-se assim que os significados e decisões das informantes acerca dos seus tipos de parto estão intimamente relacionados com seus contextos e entendimento de seu processo saúde doença atrelados à parturição

Es objeto de este estudio las decisiones y significados atribuidos por mujeres de diferentes contextos de salud al parto natural humanizado. Se trata de un estudio cualitativo y descriptivo, basado en informes de 14 mujeres de Maceió/AL, Brasil. Para la producción de la información se utilizó un formulario basado en la Teoría del Cuidado Transcultural de Madeleine Leininger. Los resultados plantean dos grupos: A) Las mujeres que desean un parto natural humanizado; y, B) Las mujeres que no desean un parto natural humanizado. El primero lo hizo creer en los beneficios para la madre y el feto y también desean el ejercicio de su utonomía, de dar a luz con respeto a través de una asistencia libre de violencia; mientras que las mujeres en el segundo grupo informaron diferentes razones para su elección fue el entendimiento de que las deficiencias del sistema nacional de salud o por el miedo al dolor y fácil acceso a la cesárea electiva. Se entiende así que los significados y las decisiones de los informantes sobre sus modos de entrega están estrechamente relacionadas con sus contextos y la comprensión de su proceso de salud-enfermedad relacionado con el parto

The object of this study is the development of decisions and meanings assigned by women from different health contexts in humanized natural birth. This is a qualitative and descriptive study based on stories of 14 women from Maceió/AL, Brazil. To generate reports it was used an interview form based in the Transcultural Nursing Theory from Madeleine Leininger. The results highlight two groups: A) Women that wished a humanized natural birth; and, B) Women that didn ́t wish a humanized natural birth. The first group did so believing in maternal-fetal benefits and also wishing to exercise their autonomy, giving birth respectfully through a violence free health care; while the women in the second group reported different reasons for, whether understanding the short comings from national heath system or even from fear of pain and easy access to elective cesareans. It is understood that the meanings and decisions made by the informants about their parturition related with their contexts and the understanding of their health-disease process linked to parturition

Estrés, burnout y depresión en los profesionales de enfermería de las unidades de cuidados intensivos / Estresse, burnout e depressão nos auxiliares e técnicos em enfermagem das unidades de terapia intensiva / Stress, burnout and depression in nursing professionals in intensive care units

Objetivo: Analizar los niveles preliminares de estrés, Burnout y depresión entre los auxiliares y técnicos de enfermería que trabajan en las unidades de cuidados intensivos de algunos servicios hospitalarios privados.Método: Estudio de enfoque cuantitativo-analítico y transversal, en 3 servicios hospitalarios privados y en 4 unidades de terapia intensiva. El instrumento de recolección de datos se compuso de 5 cuestionarios validados: perfil socioeconómico y demográfico, sintomatología del estrés en Bacarro, Escala de Estrés en el Trabajo, Cuestionario de JBeili, versión brasileña inspirada en el Maslach Burnout Inventory (versión HSS - Human Services Survey) el Inventario de Depresión de Beck, todos los datos fueron tratados a través de la estadística analítica.Resultados: Fueron abordados 72 auxiliares y técnicos de enfermería, donde la mayoría era del sexo femenino (52,8%), técnicos en enfermería (95,8%), entre 31 a 35 años (27,8%), casados (54,2%) y con 2 o más vínculos de trabajo (62,5%). En la fase inicial del síndrome de Burnout (68,1%) y con cuadro disfórico-depresivo (45,4%) en Bacarro, con estrés leve (66,7%) en la escala de estrés en el trabajo, en la fase inicial del síndrome de Burnout (68,1%) y con cuadro disfórico-depresivo (45,8%).Conclusión: Las unidades de cuidados intensivos son ambientes insalubres, potencialmente tensiogénicos y con elevada tasa de absentismo. Los participantes del estudio mantienen doble jornada de trabajo, en su mayoría mujeres y con hijos, presentando escores preocupantes de estrés, Burnout y depresión

Objetivo: Analisar os níveis preliminares de estresse, Burnout e depressão entre os auxiliares e técnicos de enfermagem que trabalham nas unidades de terapia intensiva de alguns serviços hospitalares privados.Método: Estudo de abordagem quantitativo-analítica e transversal, em 3 serviços hospitalares privados e em 4 unidades de terapia intensiva. O instrumento de coleta dos dados foi composto de 5 questionários validados: perfil socioeconômico e demográfico, sintomatologia do estresse em Bacarro, Escala de Estresse no Trabalho, Questionário de JBeili, versão brasileira inspirada no Maslach Burnout Inventory (versão HSS - Human Services Survey) e o Inventário de Depressão de Beck, todos dados foram tratados através da estatística analítica. Resultados: Foram abordados 72 auxiliares e técnicos de enfermagem, onde a maioria era do sexo feminino (52,8%), técnicos em enfermagem (95,8%), entre 31 a 35 anos (27,8%), casados (54,2%) e com 2 ou mais vínculos empregatícios (62,5%). Classificados com estresse moderado (70,8%) em Bacarro, com estresse leve (66,7%) na escala de estresse no trabalho, na fase inicial da síndrome de Burnout (68,1%) e com quadro disfórico-depressivo (45,8%).Conclusão: As unidades de terapia intensiva são ambientes insalubres, potencialmente tensiogênicos e com elevada taxa de absenteísmo. Os participantes do estudo mantêm dupla jornada de trabalho, em sua maioria mulheres e com filhos, apresentando escores elevados de estresse, Burnout e depressão

Objective: To analyze the preliminary levels of stress, Burnout and depression among nursing assistants and technicians working at intensive care units of some private hospital services.Method: A quantitative-analytical and cross-sectional study in three private hospital services and in four intensive care units. The data collection instrument consisted of five validated questionnaires: socioeconomic and demographic profile, stress symptomatology in Bacarro, Work Stress Scale, JBeili Questionnaire, Brazilian version inspired by the Maslach Burnout Inventory (HSS - Human Services Survey) and the Beck Depression Inventory, all data were treated using analytical statistics.Results: The study included 72 nursing assistants and technicians, the majority was female (52.8%), nursing technician (95.8%), aged 31-35 years old (27.8%), married (54,2%) and with two or more employments (62.5%). They were classified with moderate stress (70.8%) in Bacarro, with mild stress (66.7%) on the work stress scale, in initial phase of Burnout syndrome (68.1%) and with dysphoric-depressive symptoms (45,8%).Conclusion: Intensive care units are potentially tensiogenic unhealthy environments and with high absenteeism rates. The study participants keep double working hours, mostly women and with children, presenting high scores of stress, Burnout and depression

Níveis de estresse da enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva / Nursing stress levels in Intensive Care Units

Objetivo: descrever os níveis de estresse entre os profissionais de Enfermagem de nível médio nas unidades de terapia intensiva adulto de alguns serviços hospitalares privados. Método: trata-se de um estudo quantitativo, analítico e transversal, em três serviços hospitalares privados. Aplicaram-se dois questionários, analisando-os dados por meio da estatística analítica. Apresentam-se os resultados em forma de tabelas. Resultados: revela-se que, dos 72 participantes, a maioria (95%) era composta de técnicos de Enfermagem, do gênero feminino (52,8%), de adultos jovens (27,8%) e casada (54,2%). Verificou-se, além do escore de estresse moderado (70,8%), que é mais provável que um profissional que apresente essa sintomatologia possa desencadear um alto nível de estresse laboral. Conclusão: averiguaram-se uma taxa significativa de estresse e de absenteísmo, que o ambiente laboral exerce situações tensiogênicas frequentes e que, pela má remuneração salarial, esses profissionais assumem múltiplas jornadas de trabalho que não cessam nos seus domicílios.(AU)

Objective: to describe the levels of stress among nursing professionals in the adult intensive care units of some private hospital services. Method: this is a quantitative, analytical and cross-sectional study in three private hospital services. Two questionnaires were applied, analyzing them by means of analytical statistics. The results are presented in the form of tables. Results: it was found that of the 72 participants, the majority (95%) were Nursing technicians, female (52.8%), young adults (27.8%) and married women (54.2%). In addition to the moderate stress score (70.8%), it is more likely that a professional presenting this symptomatology could trigger a high level of work stress. Conclusion: a significant rate of stress and absenteeism was verified, that the working environment exerts frequent tensiogenic situations and that, due to the poor salary, these professionals take on multiple workdays that do not cease at home.(AU)

Objetivo: describir los niveles de estrés entre los profesionales de enfermería de nivel medio en las unidades de terapia intensiva adulto de algunos servicios hospitalarios privados. Método: se trata de un estudio cuantitativo, analítico y transversal, en tres servicios hospitalarios privados. Se aplicaron dos cuestionarios, analizando los datos por medio de la estadística analítica. Se presentan los resultados en forma de tablas. Resultados: se revela que, de los 72 participantes, la mayoría (95%) estaba compuesta de técnicos de Enfermería, del género femenino (52,8%), de adultos jóvenes (27,8%) y casada (54,2%). Se verificó, además de la puntuación de estrés moderado (70,8%), que es más probable que un profesional que presente esta sintomatología pueda desencadenar un alto nivel de estrés laboral. Conclusión: se verificó una tasa significativa de estrés y de absentismo, que el ambiente laboral ejerce situaciones tensiogénicas frecuentes y que, por la mala remuneración salarial, esos profesionales asumen múltiples jornadas de trabajo que no cesan en sus domicilios.(AU)

O poder na relação enfermeiro-paciente: revisão integrativa / The power in the nurse-patient relationship: integrative review / El poder en la relación enfermero-paciente: revisión integradora

Visando descrever e analisar a produção de conhecimento acerca do poder nas relações de cuidado de enfermagem a pacientes internados, realizou-se busca em sete das principais bases de dados eletrônicas em saúde para embasar revisão integrativa de literatura. Conforme os critérios estabelecidos, 10 artigos publicados desde 2000 até setembro de 2015 foram selecionados. A análise mostrou que o conhecimento científico e as normas e rotinas hospitalares são instrumentos de exercício de poder que podem violar a identidade da pessoa ao transformá-la em paciente. Entretanto, alguns estudos revelaram que profissionais de enfermagem nem sempre se dão conta de que exercem poder sobre pacientes, argumentando que agem conforme as necessidades de cuidado diagnosticadas, prescrevendo intervenções que, embora resolutivas, nem sempre são pactuadas com os enfermos. Em suma, esses profissionais precisam refletir sobre seus processos de trabalho, concentrando-se no cuidado e na autonomia do paciente.

Abstract An integrative literature review was performed by searching seven of the main electronic health databases order to describe and analyse the production of knowledge about the power in nursing care relationships to hospitalised patients. According to the established criteria, 10 articles were selected from the year 2000 to September 2015. The analysis of these data evidenced that the scientific knowledge and the hospital routines and norms are instruments of exercise of power that end up violating the identity of the person who is transformed into a patient. However, the studies revealed that nursing professionals do not always perceive themselves as exercising power over patients, arguing that they act according to the needs diagnosed care, prescribing interventions, not always agreed with the patients, but resolutive. In short, nursing professionals need to reflect on their work processes to perceive themselves as care professionals and to guarantee the space for autonomy.

Resumen Con el propósito de describir y analizar la producción del conocimiento acerca del poder en las relaciones de cuidado de enfermería con pacientes internados, se realizó una revisión integrativa de la literatura mediante una búsqueda en siete de las principales bases de datos electrónicos en salud. Conforme a los criterios establecidos se seleccionaron 10 artículos publicados desde el año 2000 hasta septiembre de 2015. El análisis de éstos evidenció que el conocimiento científico y las normas y rutinas hospitalarias son instrumentos de ejercicio de poder que acaban violando la identidad de la persona transformándola en paciente. Sin embargo, los estudios revelaron que los profesionales de enfermería no siempre se perciben ejerciendo poder sobre los pacientes, argumentando que actúan conforme a las necesidades de cuidado diagnosticadas, prescribiendo intervenciones, no siempre pactadas con ellos, sino resolutivas. En suma, los profesionales de enfermería necesitan reflexionar sobre sus procesos de trabajo para percibirse como profesionales de cuidado y garantizar el espacio para la autonomía.

Relação entre tempo de exercício profissional e ocorrências éticas em enfermagem / Relationship between length of service and ethics violations in nursing / Relación entre tiempo de ejercicio profesional y ocurrencias éticas en enfermería

Objetivo: analisar a relação entre tempo de exercício na profissão e ocorrências éticas de profissionais de enfermagem envolvidos em denúncias registradas no Conselho Regional de Enfermagem de Mato Grosso do Sul (COREN/MS). Método: trata-se de pesquisa documental, descritiva e retrospectiva, sendo analisadas as denúncias registradas junto ao COREN/MS, no período de 2003 a 2013. Pesquisa aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: foram analisadas 111 denúncias, envolvendo 68 enfermeiros, 41 técnicos e 41 auxiliares de enfermagem. O grupo de profissionais com 1 a 5 anos de formação envolveu-se mais em ocorrências éticas (44,7%). Conclusão: o predominante envolvimento de profissionais de enfermagem recém-formados em ocorrências éticas indica que é imperativa a realização de mais pesquisas sobre a bioética na formação da enfermagem brasileira, seja para conhecer a real situação, quanto para fornecer subsídios para a tomada de decisão da equipe de enfermagem.

Objective: to examine the relationship between length of service and ethics violations by nursing personnel involved in complaints filed with the Mato Grosso do Sul Regional Nursing Council (COREN/MS). Method: this retrospective, descriptive, documentary study examined complaints filed with the COREN/MS, from 2003 to 2013. The study was approved by the research ethics committee. Results: 111 complaints were filed from 2003 to 2013, relating mostly to mid-level workers (54.6%). Personnel with 1-5 years of training were involved in more ethics complaints (44.7%). Conclusion: ethics complaints involved predominantly newly-graduated nurses, indicating that further bioethics research is imperative in Brazilian nursing training, both to learn the real situation and to provide input to nursing teams' decision-making.

Objetivo: analizar la relación entre tiempo de ejercicio profesional y ocurrencias éticas de profesionales de enfermería involucrados en denuncias registradas en el Consejo Regional de Enfermería de Mato Grosso do Sul (COREN/MS). Método: se trata de investigación documental, descriptiva y retrospectiva, donde se analizaron las denuncias registradas junto al COREN/MS, en el período de 2003 a 2013. Investigación aprobada por Comité de Ética en Investigación. Resultados: se analizaron 111 denuncias, involucrando a 68 enfermeros, 41 técnicos y 41 auxiliares de enfermería. El grupo de profesionales, que tenían de 1 a 5 años de recibidos, se involucró en mayor número en ocurrencias éticas (44,7%). Conclusión: la predominante implicación de los profesionales de enfermería recién recibidos en ocurrencias éticas indica que es imperativa la realización de más investigaciones sobre la bioética en la formación de la enfermería brasileña, ya sea para conocer la real situación, como para proporcionar subsidios para la toma de decisión del equipo de enfermería.

[Symbolic capital of the work of the female health visitors of the Public Health Service Foundation in the State of Alagoas, Brazil]. / Capital simbólico do trabalho das visitadoras sanitárias da Fundação Serviço de Saúde Pública, Alagoas/Brasil.

This study of a historical nature analyzes the work of health visitors of the Public Health Service Foundation in Alagoas between 1960 and 1990 and the symbolic capital attributed to them. Documental and oral sources were used, the latter produced in interviews conducted using thematic oral history, given by the visitors, the physician and nurse. The information was analyzed based on the concepts of habitus, field, symbolic capital and distinction of Pierre Bourdieu, and revealed that health visitors were relevant in the healthcare of the communities where they worked with distinctive approaches to inculcate health practices through home visits and authority to reconfigure the hygienic habitus of families. This activity gave them symbolic power and capital legitimized by the community.

De caráter histórico, o estudo analisa o trabalho das visitadoras sanitárias da Fundação Serviço de Saúde Pública, em Alagoas, entre 1960 e 1990 e o capital simbólico a elas conferido. Foram utilizadas fontes documentais e orais, estas produzidas em entrevistas realizadas com recurso da história oral temática, concedidas por visitadoras, médico e enfermeira. As informações foram analisadas com base nos conceitos de habitus, campo, capital simbólico e distinção, de Pierre Bourdieu, e revelaram que as visitadoras sanitárias foram relevantes na assistência à saúde das comunidades onde atuaram, detendo marcas distintivas para inculcar práticas sanitárias por meio de visitas domiciliares e discurso autorizado para reconfigurar o habitus higiênico das famílias. Essa atuação lhes conferiu poder e capital simbólicos legitimados pela comunidade.

Capital simbólico do trabalho das visitadoras sanitárias da Fundação Serviço de Saúde Pública, Alagoas/Brasil / Symbolic capital of the work of the female health visitors of the Public Health Service Foundation in the State of Alagoas, Brazil

Resumo De caráter histórico, o estudo analisa o trabalho das visitadoras sanitárias da Fundação Serviço de Saúde Pública, em Alagoas, entre 1960 e 1990 e o capital simbólico a elas conferido. Foram utilizadas fontes documentais e orais, estas produzidas em entrevistas realizadas com recurso da história oral temática, concedidas por visitadoras, médico e enfermeira. As informações foram analisadas com base nos conceitos de habitus, campo, capital simbólico e distinção, de Pierre Bourdieu, e revelaram que as visitadoras sanitárias foram relevantes na assistência à saúde das comunidades onde atuaram, detendo marcas distintivas para inculcar práticas sanitárias por meio de visitas domiciliares e discurso autorizado para reconfigurar o habitus higiênico das famílias. Essa atuação lhes conferiu poder e capital simbólicos legitimados pela comunidade.

Abstract This study of a historical nature analyzes the work of health visitors of the Public Health Service Foundation in Alagoas between 1960 and 1990 and the symbolic capital attributed to them. Documental and oral sources were used, the latter produced in interviews conducted using thematic oral history, given by the visitors, the physician and nurse. The information was analyzed based on the concepts of habitus, field, symbolic capital and distinction of Pierre Bourdieu, and revealed that health visitors were relevant in the healthcare of the communities where they worked with distinctive approaches to inculcate health practices through home visits and authority to reconfigure the hygienic habitus of families. This activity gave them symbolic power and capital legitimized by the community.

Project HOPE: American nurses in Brazil (1973).

OBJECTIVE: to describe the reality of nurses of Project HOPE and discuss the repercussion of their performance in relation to the reconfiguration of nursing in Alagoas State. METHOD: social-historical study, whose primary sources were documents filed in the Laboratory of Documentation and Research in History of Nursing, granted by this project; oral testimonies resulting from the transcription of interviews of US nurses and the VeNeta Masson's'logbook, coordinator nurse of the ship. The discussion of the data was based on Pierre Bourdieu's theory. The project was submitted to the Ethics Committee and approved by it. RESULTS: The actions of the American nurses exposed the shortage of this type of professional in the area, as well as the precarious health conditions in the region. CONCLUSION: the symbolic capital of these nurses has contributed to the reconfiguration of the nursing field in Alagoas State.

Project HOPE: American nurses in Brazil (1973) / Proyecto HOPE: actuación de enfermeras norteamericanas en Brasil (1973) / Projeto HOPE: atuação de enfermeiras norte-americanas no Brasil (1973)

ABSTRACT Objective: to describe the reality of nurses of Project HOPE and discuss the repercussion of their performance in relation to the reconfiguration of nursing in Alagoas State. Method: social-historical study, whose primary sources were documents filed in the Laboratory of Documentation and Research in History of Nursing, granted by this project; oral testimonies resulting from the transcription of interviews of US nurses and the VeNeta Masson's'logbook, coordinator nurse of the ship. The discussion of the data was based on Pierre Bourdieu's theory. The project was submitted to the Ethics Committee and approved by it. Results: The actions of the American nurses exposed the shortage of this type of professional in the area, as well as the precarious health conditions in the region. Conclusion: the symbolic capital of these nurses has contributed to the reconfiguration of the nursing field in Alagoas State.

RESUMEN Objetivo: describir las circunstancias de actuación de las enfermeras del proyecto HOPE y discutir las repercusiones de la actuación de esas enfermeras en relación a la reconfiguración de la enfermería del estado de Alagoas, Brasil. Método: el estudio histórico-social, cuyas fuentes primarias fueron documentos archivados en el Laboratorio de Documentación e Investigación en Historia de la Enfermería, documentos cedidos por el proyecto HOPE, testimonios orales resultantes de la transcripción de entrevistas de enfermeras norteamericanas y el diario de a bordo de la enfermera VeNeta Masson, coordinadora de enfermería del buque. La discusión de los datos tuvo como referencia la teoría de Pierre Bourdieu. El proyecto fue sometido al Comité de Ética y fue aprobado. Resultados: las acciones de las enfermeras norteamericanas expusieron la escasez de ese tipo de profesional en el área, así como las precarias condiciones de salud en la región. Conclusión: el capital simbólico de esas enfermeras contribuyó a la reconfiguración del campo de la enfermería en Alagoas.

RESUMO Objetivo: descrever as circusntâncias de atuação das enfermeiras do projeto HOPE e discutir as repercussões da atuação dessas enfermeiras em relação à reconfiguração da enfermagem alagoana. Método: estudo histórico-social, cujas fontes primárias foram documentos arquivados no Laboratório de Documentação e Pesquisa em História da Enfermagem, documentos cedidos pelo projeto HOPE, depoimentos orais resultantes da transcrição de entrevistas de enfermeiras norte-americanas e o diário de bordo da enfermeira VeNeta Masson, coordenadora de enfermagem do navio. A discussão dos dados teve como referencial a teoria de Pierre Bourdieu. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética e foi aprovado. Resultados: as ações das enfermeiras norte-americanas expuseram a escassez desse tipo de profissional na área, bem como as precárias condições de saúde na região. Conclusão: o capital simbólico dessas enfermeiras contribuiu para a reconfiguração do campo da enfermagem em Alagoas.

Eventos adversos ocasionados pela assistencia de enfermagem: noticiados pela mídia / Adverse events caused by nursing care: reported by the media

Objetivo: caracterizar as informações de documentos audiovisuais disponíveis no YouTube sobre os eventos adversos ocasiosados pela assistência de enfermagem no Brazil e noticiados pela mídia tevevisiva. Método: estudo quantitativo, descritivo e documental cuja amostra foi composta por 15 documentos audiovisuais. Os dados foram tratados estatisticamente por frequência simples e acumulada. Resultados: as instituições onde mais ocorreram os eventos adversos foram as públicas, envolvendo os profissionais de enfermagem do nível médio e do gênero feminino. Quanto à intensidade do dano, a maioria esteve entre grave e óbito, tendo como os usuários mais vulneráveis menores de idade e idosos, desencadeados por erro na administração de medicação. Conclusão: os eventos adversos tiveram repercussão midiática superficial. Em contrapartida, despertou o grande interesse dos usuários do YouTube. Os fatores proprícios para o desenvolvimento desses eventos foram a sobrecarga de trabalho, a defasagem salarial do profissional de enfermagem e ambiente físico inapropriado para o exercício da profissão.(AU)